Zsírmáj
A májjal kapcsolatba hozható megbetegedések diagnosztizálásával és gyógyításával foglalkozó orvosi szakterület a hepatológia. A máj betegségei közül leggyakrabban a zsírmáj (szteatózis/steatosis) fordul elő. Jelen adataink szerint a fejlett országokat tekintve a lakosság 20-50%-át érinti a betegség. Hazánkban a lakosság 30%-a elhízott, az alkoholbetegségben szenvedők száma kb. egymillióra rúg, aminek következményeként több millió embert érint a zsírmáj problémája.
A betegség az emésztőrendszert érinti, első jele gyakran a laborértékekben megmutatkozó májenzim emelkedés. A zsírsejtek évek alatt felhalmozódnak, rövidtávon gyulladást, hosszú távon hegesedést okozva.
Mi az a zsírmáj?
A zsírmájat jelenleg civilizációs betegségként tartjuk számon, mely bizonyítottan a kóros májenzim eltérések leggyakoribb oka. Steatosis esetén a máj zsírosodása a trigliceridek túlzott jelenléte miatt alakul ki. Az elzsírosodás folyamata során a májsejtek pusztulása következik be, aminek hosszú távú következménye a kötőszöveti felhalmozódás, átépülés. Ennek végstádiumaként súlyos májzsugorodás, rákmegelőző állapot alakulhat ki. A májzsugorodást a zsírmáj veszélyes, de gyógyítható szövődményeként tartjuk számon. A zsírmáj diagnosztizálása mellett igen fontos szerepet játszik az ismert alapbetegség kiléte (pl. alkoholizmus, diabétesz).
Zsírmáj tünetei
A betegség lefolyását tekintve két szakaszra osztható. A zsírmáj betegség kezdeti szakaszára jellemző, hogy nem jár sok egyértelmű tünettel. Később az árulkodó tünetek között jobb oldali kellemetlen érzés, májmegnagyobbodás, nyomásérzékenység, étvágytalanság ellenére hányinger, puffadás és nagyfokú fáradékonyság szerepelhet. A zsírmáj tünetei között gyakran szerepel a laborleletben észlelt emelkedett májenzimek (gamma-Gt, GPT, GOT) jelenléte.
Zsírmáj kezelése
A kezelés igen sokszínű lehet. A zsírmáj gyógyulását illetően elsődleges a kiváltó ok enyhítése vagy megszüntetése. Amennyiben alkoholos zsírmájról van szó az alkoholfogyasztás abbahagyása javasolt. Jó hír, hogy a felgyülemlett zsír az anyagcsere segítségével kiürül a sejtekből, ezáltal az alkohol elhagyásával a szerv meggyógyul. A nem alkohol okozta steatosis esetén a metabolikus szindróma betegségeinek mielőbbi gyógyítása javasolt. A szindróma betegségei közé sorolható a magas vérzsír-szint, az elhízás, az inzulinrezisztencia továbbá a 2-es típusú cukorbetegség.
A zsírmáj gyógyítása kapcsán másodlagosan a gyógyszeres kezelésről és szakember által meghatározott, egyéni májkímélő étrendről beszélhetünk. Gasztroenterológus szakorvos feladata a diagnózis felállítását követően a gyógyszeres terápia meghatározása. Dietetikus segít a zsírmáj stádiumának megfelelő étrend összeállításában.
A vérből elemzett májfunkciós tesztek a máj egészségéről, működéséről szolgálnak fontos információkkal. Mikor lehet szükséges vagy ajánlott ellenőriztetni ezeket? Mit jelentenek a megnevezések a laborleletekben? Mi a teendő, ha „csillagos” eredményt látunk a leletben? Dr. Németh Alíz, a Hepatológiai Központ hepatológusa, gasztroenterológus összegezte a fontos tudnivalókat.Kapcsolódó cikkünk
Miről árulkodnak a májfunkció eredmények a laborleletben?
Típusai
A zsírmájnak két fő típusát ismerjük. Egyrészt kialakulhat túlzott mértékű alkohol fogyasztás okán, ekkor alkoholos zsírmájról van szó. Amennyiben nem alkohol okozta a betegséget nem alkoholos zsírmájról beszélünk. Ez utóbbi formája a fejlett nyugati országok lakosságát tekintve az elhízottak 80%-nál jelentkezik. Hazánkban a felnőtt lakosság közel felére jellemző a nem-alkoholos zsírmáj, melynek kialakulását egyéb betegség, pl. inzulinrezisztencia segíti elő.
Alkoholos zsírmáj
Magyarországon évente 125.000 ember hal meg alkoholos zsírmáj következtében. Sajnálatos módon a rendszeres, heti többszöri, nagymértékű alkoholos ital fogyasztása sok ember heti rutinját képezi. A „nagyivás” egészségkárosító hatását számos kutatás támasztotta alá.
Az alkohol toxikus hatása a férfi és női nemre nézve megoszlik. A nőket tekintve kisebb mennyiség, kb. 10-15 éven át tartó napi 20-30 gramm (pl. 1 korsó sör és 2 dl bor) elfogyasztása már problémát okoz. Férfiak esetében ez az érték napi 50-60 gramm (pl. 2 korsó sör és 4 dl bor).
Fontos kiemelni, hogy a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás első érintett szerve a máj. A zsírmáj (steatózis) az alkoholos okozta májkárosodás legjellemzőbb tünete. A májzsugor egy súlyos, az életet veszélyeztető és visszafordíthatatlan állapot. A betegség lefolyására hosszú távon kóros májműködés, gyakran rosszindulatú elváltozás jellemző.
Nem alkoholos zsírmáj
A másodlagos májbetegségek közé sorolható a nem alkoholos eredetű zsírmáj. A tünetek között szerepel a zsírfelhalmozódás, gyulladás, kötőszövet-felszaporodás, illetve kötőszövetes átépülés. Jelenleg a metabolikus szindróma részeként, a leggyakoribb májbetegségként tartjuk számon, ugyanis a magyar lakosság minimum negyedét érinti. A páciensek általában elhízottak, továbbá a helytelen életvitelből fakadóan sokszor gyerekkorban is előfordul a betegség. Gyakori a magas vérnyomás illetve vérzsírszint, csökkent glükóztolerancia, 2-es típusú cukorbetegség jelenléte. Továbbá hosszú távú szteroid- vagy ösztrogénkezelés eredményezhet nem alkoholos zsírmájat.
Szövődmény
A máj elzsírosodásának késői stádiumában sárgaság jelentkezik. Ebben az időszakban ún. hasvíz és bőrön található bevérzések megjelenése jellemző.
Terápia
A terápia a gyógyszeres kezelés mellett egyéni, speciális étrendből áll. Az étrend fő alap pillérét a teljes kiőrlésű gabonák, tejtermékek, sovány húsok, bizonyos zöldségek és gyümölcsök alkotják. Továbbá főzéshez, sütéshez a növényi olajok javasoltak kis mennyiségben. Egyéni, a betegség kiváltó tényezőire koncentráló étrend betartása mellett a tünetek enyhülnek, ennek hatására a páciens állapota javul.
A zsírmáj kivizsgálása Budapesten található Hepatológiai központunkban elérhető, a vizsgálat Fibrotouch készülékkel történik.
Kapcsolódó cikkek, melyek érdekelhetik Önt:
Jelentkezzen be májszerkezeti vizsgálatra!
Májat érintő problémák kezelése: Gasztroenterológiai problémák kezelése: Rendelés típusa: Rendelés helye: Mammut II. 5.em. Telefonszám: +36 30 141 4240 Téma szakértője
Dr. Németh Aliz
