Májzsugorodás (májcirrhosis)

A májzsugorodás leírása

Napjainkban e betegséget visszafordíthatatlan állapotként tartjuk számon. A máj kóros működése, regenerálódása jellemzi. Pontos diagnózishoz részletes anamnézisre, fizikális vizsgálatra, friss laborleletre és szövettani vizsgálatra van szükség. A klinikai tünetek sokszínűek lehetnek, befolyásolja őket a májkárosodás súlyossági szintje és a kiváltó okok. A betegséget számos szövődmény kísérheti úgy, mint hasvíz (ascites), vérzési rendellenesség, zavartság, májkapu ereket érintő nyomásfokozódás (portális heypertonia), tudatvesztéses állapotok (hepaticus encephalopathia). A máj még akkor is képes ellátni feladatait, amikor a szöveti állomány csupán 10%-a ép.

Okai:

A kiváltó tényező feltárása elsődleges a betegséget megelőző szakaszban, hiszen a speciális oki kezelés lassíthatja a folyamatot, vagy akár meg is gátolhatja a májzsugorodást. Kiváltó tényezői három nagy csoportba oszthatók.

1. Az elsőbe soroljuk azokat az okokat, amelyek a szerv közvetlen károsodásához, gyulladásához (hepatitis) vezetnek.

Kiváltó tényezők:

• krónikus alkoholbetegség
• vírusos hepatitisek (B, C)
• autoimmun májgyulladás
• Wilson-kór: réz szállítófehérjéjének veleszületett hiánya, a réz felhalmozódik a májban, agyban, vesében, szem szaruhártyájában

1. A közvetett úton, az epe ellátás zavara miatt létrejött májzsugorodást okozó tényezők alkotják a következő csoportot.

Kiváltó tényezők:

• epeúti gyulladás
• epeúti elzáródás
• epeúti hegesedés
• csecsemőkorban: kifejletlen epeutak miatt pang a májban az epe (biliaris atresia)

1. Ritkán fordul elő, de öröklött betegségek is okozhatják e kórképet.

• hemocromatosis: vas anyagcsere zavara, vasfelhalmozódás a májban, hasnyálmirigyben, bőrben, gyomor-bélrendszerben, szívben
• cisztás fibrózis
• a-1-antitripszin hiány
• galaktozémia: glikogén tárolása nem megfelelő
• gyógyszerek: A-vtamin, methotrexát, amiodaron
• környezeti toxinok (méreganyagok)
• szívelégtelenség

Tünetei

A betegség korai szakaszában nem tapasztalunk tüneteket. Jelentkezhet csökkent nemi vágy, impotencia, amenorrhea (menstruációs vérzés kimaradás) rossz közérzet, gyengeség, hasi fájdalom, pókhálószerű értágulat a bőrön, hányinger, fáradtság, étvágytalanság emiatt fogyás. Ezek a tünetek több krónikus betegségnél is megjelenhetnek, tehát nem diagnosztikus jelentőségűek.

A májzsugorodás későbbi szakaszában a tüneteket a májkapuvéna (vena portae) keringési elégtelensége okozza. A máj egyes gyógyszerek feldolgozásában és lebontásában is nagy szerepet tölt be, ezért e szerv károsodása által a készítmények kiürülése lassul a szervezetből, melyek ezáltal felhalmozódnak és mellékhatásaik erősebben jelentkezhetnek. Mivel a májban kialakult hegesedés nem engedi a vér átáramlását, ezért megemelkedik a vérnyomás. Ekkor a vér olyan ereken áramlik át, ahol eddig csak kis mennyiségben folyt át, az erek kitágulnak, sérülékenységük nő. Igen veszélyes formában a nyelőcső alsó harmadában alakulhat ki efféle értágulat (oesophagus varicositas), ezek repedése, vérzése akár halálos végkimenetelű is lehet.

A fehérjetermelés működési rendellenessége (csökkent albuminszint) okán boka körüli ödéma képződés, valamint hasüregi folyadékgyülem (ascites) jellemző. A véralvadási rendszer fehérjehiányos állapota fokozott vérzékenységet, zúzódásokat, vérzéseket (gyakori az orrban), véraláfutást eredményez. Előrehaladott állapotban sárgaság és viszketés társul a tünetekhez. A méreganyagok felhalmozódása további tüneteket eredményez mely a személyiség változásától egészen a kómáig terjedhet. A kezdeti tünetek között a feledékenység, a személyes megjelenés elhanyagolása, koncentrációs zavarok, alvásproblémák szerepelhetnek.

Kezelése

Mint már említettük, e betegség visszafordíthatatlan állapot. Sajnos hatékony, a páciens egészségét teljesen helyreállító terápia nincs birtokunkban. Az orvosi utasítások és a gyógyszeres terápia betartásával valamint megfelelő, kiegyensúlyozott életvitellel, a máj állapotát romboló gyógyszerek kiiktatásával megelőzhetőek a szövődmények. Amennyiben a szövődmények már kialakultak, kezelésük elsődleges fontosságú.

A páciens gyógyulási esélyeit általában a kiváltó ok határozza meg. Az alkoholos okozta cirrhosis előrehaladása fegyelmezett életmód, egyéni étrend, az alkohol elhagyása és helyes gyógyszeres terápia mellett a legtöbb esetben megállítható, ezáltal a betegség előrejelzése jobb. Megfelelő diéta segítségével megelőzhető a szervezet vizesedése, továbbá a máj funkciózavarából eredő agykárosodás is. A genetikai rendellenességek tekintetében elmondható, hogy kezelésük ritkán jár eredménnyel.

Az autoimmun, krónikus, fertőző májgyulladás (hepatitis B,C) speciális terápiával rendelkezik, melyet minden alakommal szakorvos állapít meg.

Téma szakértője

• Dr. Németh Aliz

• • hepatológus, gasztroenterológus
• Specialitások:

  Májat érintő problémák kezelése:

  • máj szerkezeti vizsgálat
  • alkoholos májbetegségek
  • alkoholos és nem alkoholos zsírmáj
  • májmegnagyobbodás, krónikus vírusos májbetegségek
  • akut májgyulladás, immun-, anyagcserezavar okozta májbetegségek

   

  Gasztroenterológiai problémák kezelése:

  • epés refluxbetegség, epehólyag működési zavara
  • hasnyálmirigy betegségek
  • puffadás, hasi fájdalmak, felszívódási zavarok
  • széklet változások

   

  Rendelés típusa:

  • személyes, rendelői vizit
  • kizárólag felnőtt (18 éves kor feletti) ellátás
  • kizárólag magyar nyelvű ellátás
  • májszerkezeti vizsgálat 15 kg testsúlyt meghaladó gyermekek esetében is

   

  Rendelés helye: Mammut II. 5.em. 

  Telefonszám:  +36 30 141 4240

   

  Online bejelentkezés

ONLINE bejelentkezés

+36 30 141 4240

Kapcsolat

---